diare

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1.  Latar Belakang

Diare adalah difekasi dengan jumlah tinja yang lebih banyak dan biasanya dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cair dapat pula disertai frekuensi defekasi yang meningkat (Kapita Selekta Jilid I : 2001 : 500).

Penyakit diare hingga kini masih merupakan masalah utama yang menjadi penyebab kesakitan dan kematian pada anak-anak terutama balita di Indonesia (Depkes RI, 1996). Hasil survey kesehatan rumah tangga menunjukkan bahwa diare merupakan penyebab kematian nomor satu pada kelompok balita. Hal ini sangat dipengaruhi oleh seberapa besar tingkat pengetahuan dan kesadaran masyarakat utamanya bagi ibu yang memiliki balita tentang pentingnya kebersihan pada balita.

Di Puskesmas Plumpang angka kejadian diare pada bayi cukup tinggi, dilihat dari grafik 10 penyakit terbesar, diare masuk urutan ke-3 yang menjadi penyebab terbanyak yaitu faktor makanan dan lingkungan yang kurang bersih. Untuk itu diharapkan bagi para ibu dan keluarga harus lebih memperhatikan kebersihan maupun makanan yang akan dikonsumsi bayi agar tidak terjadi diare.

1.2.  Tujuan

1.2.1.      Tujuan Umum

Diharapkan mahasiswa dapat menerapkan asuhan kebidanan pada bayi dengan diare sesuai dengan pendekatan manajemen kebidanan.

1.2.2.      Tujuan Khusus

a.       Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian / pengumpulan data subyektif dan obyektif pada bayi “A” dengan diare.

b.      Mahasiswa mampu mengidentifikasi diagnosa dan masalah pada bayi “A” dengan diare.

c.       Mahasiswa mampu mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial pada bayi “A” dengan diare.

d.      Mahasiswa mampu melaksanakan tindakan segera pada bayi “A” dengan diare.

e.       Mahasiswa mampu membuat perencanaan pada bayi “A” dengan diare.

f.       Mahasiswa mampu melakukan rencana yang telah disusun pada bayi “A” dengan diare.

g.      Mahasiswa mampu mengevaluasi pelaksanaan dan rencana yang telah diberikan pada bayi “A” dengan diare.

1.3.  Ruang Lingkup

Dengan mengingat keterbatasan waktu yang disediakan dan juga keterbatasan pengetahuan dan penyusunan. Maka laporan ini dibatasi hanya pada asuhan kebidanan pada bayi “A” umur 8 bulan dengan diare.

1.4.  Metode Penulisan

1.4.1.      Praktek Lapangan

Metode yang digunakan berdasar studi kasus yang ditemukan pada praktek di lapangan.

1.4.2.      Tehnik Pengumpulan Data

Observasi        : Pengamatan dan mencatat tindakan yang dilakukan pada pasian.

Pemeriksaan    : Melakukan pemeriksaan fisik langsung dengan pasien.

Sumber data   :

Data primer     S : tanya jawab dengan keluarga.

                        O : observasi TTV dan pemeriksaan fisik.

Data sekunder      : dan status pasien.

1.5.  Pelaksanaan

Praktek lapangan dilaksanakan pada tanggal 06 Juli – 19 Juli 2009 di Puskesmas Plumpang Tuban.

1.6.  Sistematika Penulisan

BAB 1   :    Meliputi pendahuluan yang berisi latar belakang, tujuan, ruang lingkup, metode penulisan, pelaksanaan, sistematika penulisan.

BAB 2   :    Meliputi landasan teori yang berisi konsep dasar diare dan konsep dasar asuhan kebidanan menurut Hellen Varney.

BAB 3   :    Meliputi tinjauan kasus yang berisi pengkajian, interpretasi data, diagnosa potensial, kebutuhan segera, intervensi, implementasi dan evaluasi.

BAB 4   :    Meliputi penutup terdiri dari kesimpulan dan saran.

DAFTAR PUSTAKA

BAB 2

LANDASAN TEORI

2.1.  Konsep Dasar Diare

2.1.1.      Pengertian

Diare ialah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan 3 kali pada anak (Fitri-net.cpm.blogspot.com/2009).

Diare akut adalah diare yang awalnya mendadak dan berlangsung singkat dalam beberapa jam sampai 7 atau 14 hari (Kapita Selekta Jilid I : 500).

Diare adalah buang air besar dengan jumlah tinja yang lebih banyak dari biasanya (normal 100-200 ml per jam tinja) dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cair (setengah padat) dapat pula disertai frekuensi defakasi yang meningkat. Menurut WHO (1980), diare adalah buang air besar encer atau cair lebih dari 3 kali sehari.

2.1.2.      Etiologi

Infeksi merupakan penyebab utama diare akut, baik oleh bakteri, parasit, maupun virus. Penyebab lain yang menyebabkan diare akut adalah toksin dan obat, nutrisi enteral diikuti puasa yang berlangsung lama, kemoterapi, impaksifekal atau berbagai kondisi lain.

2.1.3.      Patogenesis

Diare akibat infeksi terutama ditularkan secara fekal oral. Hal ini disebabkan masukan minuman atau minuman yang terkontaminasi tinja ditambah dengan ekskresi yang buruk, makanan yang tidak matang, bahkan yang disajikan tanpa dimasak. Penularannya adalah transmisi orang ke orang melalui aerosolisasi (Norwalk, Rotavirus) tangan yang yeng terkontaminasi, atau melalui aktivitas seksual. Faktor penentu terjadinya diare akut adalah faktor penyebab (agent) dan faktor pejamu (host). Faktor pejamu adalah kemampuan pertahanan tubuh terhadap mikroorganisme yaitu faktor daya tahan tubuh atau lingkungan himen saluran cerna. Seperti keasaman lambung, motilitas lambung, imunitas, juga mencakup lingkungan mikroflora usus. Faktor penyebab yang mempengaruhi patogenesis antara lain daya penetrasi yang merusak sel mukosa, kemampuan memproduksi toksin yang mempengaruhi sekresi cairan di usus. Serta daya lekat kuman-kuman tersebut membentuk koloni-koloni yang dapat menginduksi diare.

Patogenesis diare yang disebabkan infeksi bakteri terbagi dua, yaitu:

1.      Bakteri noniuasif (entero toksigenik).

Toksin yang diproduksi bakteri akan terikat pada mukosa usus halus, namun tidak merusak mukosa. Toksin meningkatkan kadar siklik amp di dalam sel, menyebabkan sekresi aktif anion klorida kedalam lumen usus yang diikuti air, ion karbohidrat, kation, natrium dan kalium. Bakteri yang termasuk golongan ini adalah v.chloreae, enterotoksigenik, e.coli, c.perfringers, s.aureus dan vibrio-nonaglutinabel.

2.      Bakteri enteroinvasif

Diare menyebabkan kerusakan dinding usus berupa nekrosis dan ulserasi dan bersifat sekretorik eksudiatif, cairan diare dapat bercampur lendir dan darah. Bakteri yang termasuk dalam golongan ini adalah enteroinvasive e.coli, s.paratyphi b, s.typhimurium, s.enteriditis, s.choleraesuis, snigela, yersinia dan c.perfrigens tipe c.

2.1.4.      Gejala Klinis Diare

Mula-mula bayi dan anak menjadi cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan berkurang, atau tidak ada kemudian timbul diare, tinja cair dan mungkin disertai lendir dan atau darah. Warna tinja makin lama berubah menjadi kehijau-hijauan karena seringnya defekasi dan tinja makin lama makin asam sebagai akibat makin banyaknya asam laktat, yang berasal dari laktosa yang tidak dapat diabsorbsi usus selama diare.

Gejala muntah dapat terjadi sebelum dan sesudah diare dan dapat disebabkan oleh lambung yang turut meradang atau akibat gangguan keseimbangan basa dan elektrolit. Bila penderita telah kehilangan banyak cairan dan elektrolit, maka gejala dehidrasi mulai tampak. BB turun, turgor kulit berkurang, mata dan ubun – ubun besar menjadi cekung, selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering.

Menurut lama waktu, diare di bagi menjadi

1.      Diare Ringan

-          Diare akut berlangsung sekitar 3 – 5 hari.

-          Frekuensi BAB berkurang dengan bentuk dan konsistensi cair, berlendir / berdarah.

-          Dapat juga disertai muntah, anoreksia, panas, kembung.

-          Keadaan pada diare akut : ubun – ubun besar agak cekung, mata agak cekung, bibir agak kering.

2.      Diare sedang

-          Lama diare sedang melewati masa diare sekitar 5 – 7 hari

-          Disertai muntah, kembung, frekuensi BAB bertambah dengan bentuk dan konsistensi cair, berlendir dan berdarah

-          Keadaan pada diare sedang : ubun – ubun besar cekung, mata cekung, bibir kering, turgor menurun, gelisah, pernafasan cepat, nadi cepat.

3.      Diare Berat

-          Berlangsung lebih dari 2 minggu, disertai infeksi dan gangguan gizi.

-          Frekuensi BAB bertambh dengan bentuk dan konsistensi pernafasan cepat dan dalam.

-          Ubun – ubun cekung sekali, mata cekung sekali, turgor kulit menurun, bibir kering.

2.1.5.      Pencegahan Diare

Kuman yang menyebabkan diare disebarkan melalui jalan fecal-oral, misalnya melalui air yang tercemar, makanan dan tangan yang tidak bersih oleh karenanya cara-cara untuk mencegah diare ditujukan untuk memutus jalan ini.

Menurut Depkes RI 1996 cara-cara rekening yang diketahui efektif adalah:

1.      Memberikan hanya ASI saja kepada bayi selama 4 - 6 bulan pertama kehidupan.

2.      Menjaga dan memelihara kebersihan botol susu.

3.      Mencuci tangan setelah buang air besar dan sebelum menyuapkan makanan atau minuman.

4.      Membuang tinja yang aman, termasuk tinja bayi dalam jamban.

Cara-cara yang dapat memperbaiki pertahanan dan mengurangi resiko diare antara lain dengan imunisasi campak, meneruskan pemberian ASI paling tidak selama dua tahun dan memperbaiki status gizi dengan lebih sering memberi anak-anak makanan pendamping ASI yang lebih bergizi.

2.1.6.      Penatalaksanaan

Tiga cara dasar terapi dirumah adalah (Arif Mansjoer, 2000).

1.      Berikan anak lebih banyak cairan dari pada biasanya untuk mencegah dehidrasi.

a.       Gunakan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti cairan oralit, makanan cair (sup, air tajin, yoghurt) atau air matang.

b.      Berikan larutan tersebut sebanyak anak mau dan teruskan pemberian hingga diare berhenti.

2.      Beri anak makan untuk mencegah kurang gizi.

a.       Teruskan ASI atau susu yang biasa diberikan.

b.      Untuk anak < 6 bulan dan belum mendapat makanan, dapat diberikan susu yang dicairkan dengan air yang sebanding selama 2 hari.

c.       Bila anak > 6 bulan / lebuh mendapat makanan padat:

1)      Berikan bubur atau campuran tepung lainnya.

2)      Berikan sari buah segar atau pisang halus untuk menambah kalsium.

3)      Dorong anak untuk makan, berikan makanan sedikitnya 6x / sehari.

4)      Berikan makanan yang sama setelah diare berhenti dan berikan makanan tambahan setiap hari selama 2 minggu.

3.      Bawa anak ke petugas bila tidak membaik dalam 3 hari atau bila timbul:

-          Buang air besar sering kali.

-          Muntah berulang-ulang.

-          Sangat haus sekali.

-          Makan / minum sedikit.

-          Tinja berdarah.

Cara membuat oralit:                                    

1.      Sediakan satu gelas air yang telah dimasak atau air teh (200cc).

2.      Masukkan satu bungkus oralit 200cc.

Cara memberi oralit:

1.      Berikan dengan sendok / gelas.

2.      Berikan sedikit-demi sedikit sampai habis / hingga tidak kelihatan haus.

3.      Bila muntah dihentikan sekitar 10 menit kemudian lanjutkan dengan sabar sesendok setiap 2 / 3 menit.

4.      Walaupun diare berlanjut, oralit tetap diteruskan.

5.      Bila gelas pertama habis buatkan gelas berikutnya.

6.      Larutan oralit jangan disimpan lebih dari 24 jam.

2.2.  Konsep Dasar Asuhan Kebidanan menurut Hellen Varney

Dalam melaksanakan proses managemen kebidanan ini menggunakan 7 langkah menurut Hellen Varney, yaitu:

1.      Pengkajian.

Adalah pengumpulan data lengkap untuk mengevaluasi pasien yaitu memeriksa untuk memperoleh data yang diberikan untuk menilai keadaan secara lengkap, pengumpulan data ini meliputi:

A.    Data subyektif.

1)      Identitas / biodata.

-          Nama; meliputi nama ibu dan suami agar dapat pengenal dan membedakan dengan bayi lain.

-          Umur; untuk mengetahui sudah berapa lama bayi lahir sehingga bisa lebih mudah menentukan kebutuhan bayi dengan baik.

-          Jenis kelamin bayi; agar dapat mengenal dan tidak keliru dengan klien lain, jika kemungkinan banyak kesamaan biodata dengan klien lain.

-          Berat dan panjang badan; untuk mengetahui adat kebiasaan dan mempermudah dalam memberikan asuhan.

-          Agama; dengan mengetahui agama klien akan lebih mudah memecahkan masalahnya.

-          Pendidikan; untuk mempermudah melakukan komunikasi dan memberikan motivasi sesuai tingkat pengetahuan.

-          Pekerjaan; untuk mengetahui sejauh mana pekerjaan dengan masalah kesehatan dan pembiayaan serta menunjukkan ekonomi dan dapat mempengaruhi kesehatan.

-          Alamat; untuk mempermudah hubungan bila mendesak dan untuk mengetahui keadaan lingkungan tempat tinggal dan mempermudah kunjungan.

2)      Keluhan utama.

Untuk mengetahui keluhan klien apakah kunjungan datang untuk memeriksakan keadaan atau yang lainnya.

3)      Riwayat prenatal (kehamilan)

Meliputi riwayat penyakit kehamilan sekarang dan kebiasaan waktu hamil.

4)      Riwayat intranatal.

Meliputi riwayat penyakit kehamilan yaitu jenis persalinan ditolong siapa dan kapan persalinan terjadi.

5)      Riwayat keluarga.

Adakah keturunan kembar dan keluarga, adakah yang menderita penyakit menurun, menular dan menahun.

B.     Data Obyektif

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan umum dan tanda-tanda vital, meliputi keadaan umum bayi, suhu, pernafasan, nadi dan berat badan sekarang.

2.      Pemeriksaan khusus

Pemeriksaan ini dilakukan dengan teknik inspeksi, palpasi dan auskultasi dari kepala hingga kaki untuk mengetahui normal atau terdapat kelainan.

II. Diagnosa

Langkah ini diambil berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan pada pasien.

Diagnosa   :    Bayi A usia 8 bulan dengan diare.

Ds             :    Diperoleh dari keterangan keluarga.

Do             :    Diperoleh dari hasil pemeriksaan.

III. Diagnosa, masalah potensial

Langkah ini diambil berdasarkan diagnosa atau masalah yang telah ditemukan berdasarkan data yang ada kemungkinan menimbulkan keadaan yang lebih parah.

IV.            Kebutuhan segera

Mencakup tentang tindakan segera untuk menangani diagnosa / masalah.

V.  Intervensi

Berisi asuhan-asuhan yang akan diberikan kepada klien berdasarkan diagnosa / masalah.

VI.            Implementasi

Berisi tentang asuhan yang telah diberikan kepada klien berdasarkan intervensi yang telah disusun sebelumnya.

VII.Evaluasi

Langkah ini merupakan cara untuk mengevaluasi asuhan yang telah diberikan apakah telah memenuhi kebutuhan asuhan yang dibutuhkan dan diperlukan pengulangan atau perbaikan jika asuhan belum efektif.

BAB 3

TINJAUAN KASUS

I.         Pengkajian

Diagnosa tanggal : 09 Juli 2009           Jam : 20.15 WIB           Oleh :Lizayati

A.    Data Subyektif

1.      Identitas klien

Nama                          :    An “A”

Jenis kelamin              :    Laki-laki

Tempat, tanggal lahir  :    Plumpang, 14 – 11 – 2008

Umur                          :    8 bulan

Anak ke                      :    1 (satu)

Nama ibu                    :    Ny “Y”                  - Nama ayah    :    Tn “S”

Umur                          :    22 th                       - Umur            :    25 th

Pendidkan                  :    SMA                      - Pendidikan   :    SMA

Agama                        :    Islam                      - Agama          :    Islam

Pekerjaan                    :    Penjaga toko          - Pekerjaan      :    Swasta

Alamat                        :    Plumpang               - Alamat          :    Plumpang

No. register                 :    -

Diagnosa medis          :    Diare

2.      Riwayat keperawatan

a.       Riwayat keperawatan sekarang

-          Keluhan utama

Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien panas 2 hari, BAB cair + 4 kali pada pagi hari disertai muntah 2 kali.

-          Lama keluhan

Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien mulai tadi pagi BAB cair + 4 kali disertai muntah 2 kali.

-          Akibat timbulnya keluhan

Keluarga pasien mengatakan bahwa ia tidak mengetahui penyebab cucunya diare karena kesehariannya pasien minum susu Laktona dan bubur Sun.

-          Faktor yang memperkuat

Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien BAB + 4 kali pada pagi hari disertai keadaan yang gelisah dan rewel.

-          Upaya untuk mengatasi

Keluarga pasien mengatakan sudah membawa pasien ke Bidan, terus Bidan menganjurkan agar pasien dibawa ke Puskesmas Plumpang untuk pengobatan lebih lanjut.

b.      Riwayat keperawatan sebelumnya

-          Prenatal

Keluarga pasien mengatakan selama hamil ibu pasien selalu memeriksakan kehamilannya di bidan desa. Pada saat hamil ibu pasien tidak pernah menderita penyakit apapun. Ibu pasien juga tidak mempunyai kebiasaan minum jamu, maupun merokok selama hamil.

-          Natal

Keluarga pasien mengatakan bayi lahir dengan usia 8 bulan, lahir spontan B dengan BB 3400 gram PB 51 cm, tidak ada kelainan maupun komplikasi saat persalinan, ibu bersalin di polindes ditolong oleh bidan.

-          Post natal

Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien tidak pernah menderita diare.

-          Riwayat operasi

Keluarga pasien mengatakan pasien tidak pernah menjalani operasi apapun.

-          Alergi

Keluarga pasien mengatakan pasien tidak mempunyai mempunyai alergi terhadap makanan maupun obat-obatan.

-          Tumbuh kembang

Keluarga pasien mengatakan pada masa pertumbuhan dan perkembangan pasien tidak mempunyai alergi terhadap makanan maupun obat-obatan.

-          Imunisasi

Keluarga mengatakan pasien mendapat imunisasi sebagai berikut:

No.	Vaksin	Usia
1	BCG	1 bulan
2	Hepatitis	Saat lahir, 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan
3	DPT	2 bulan, 3 bulan, 4 bulan
4	Polio	1 bulan, 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan
5	Campak	Belum dapat ( 1 minggu lagi )

-          Status gizi

Keluarga pasien mengatakan selalu mengikuti Posyandu dan hasil penimbangan BB selalu bertambah sesuai jalur dalam KMS, BB sekarang 10 kg.

-          Psikologi dan interaksi

Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien saat dirumah selalu bermain dengan mainan-mainan dan neneknya atau teman-temannya.

c.       Riwayat kesehatan keluarga

-          Komposisi keluarga

Keluarga pasien mengatakan keluarganya terdiri dari nenek, kakek dan pasien, orang tua pasien berada di Jakarta.

-          Lingkungan rumah dan komunitas

Keluarga pasien mengatakan tempat / rumahnya terdiri dari 4 kamar, ruang tamu, dapur, ada 4 cendela dan pintu, kamar mandi dan wc berada di belakang.

-          Kultur dan kepercayaan

Keluarga pasien mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang aneh-aneh, jika pasien demam keluarga langsung ke bidan, tidak ada pantang pada makanan yang dikantungi.

-          Fungsi dan hubungan keluarga

Keluarga pasien mengatakan hubungan antara pasien keluarga sangat baik.

-          Perilaku yang dapat mengurangi kesehatan

Keluarga pasien mengatakan tidak ada kebiasaan / perilaku yang mempengaruhi kesehatan.

-          Persepsi keluarga tentang penyakit

Keluarga pasien mengatakan bahwa ia sudah mengetahui sedikit banyak tentang penyakit misalnya jika anak diaer segera memeriksakan ke bidan.

3.      Pola fungsi kesehatan

a.       Pola nutrisi

Di rumah : keluarga pasien mangatakan bahwa pasien minum susu Lactona  + 4 botol/hari dan bubur Sun.

Di Puskesmas : keluarga pasien mangatakan bahwa selama di Puskesmas pasien tetap minum susu botol Lactona.

b.      Pola eliminasi

Di rumah : keluarga pasien mengatakan BAB + 4 x sehari, BAK + 5 x sehari.

Di Puskesmas : keluarga pasien mengatakan BAB cair + 1 x sehari.

c.       Pola istirahat / tidur

Di rumah : keluarga pasien mengatakan bahwa pasien sudah terbiasa tidur siang selam 1 jam, tidur malam mulai jam 19.00 sampai jam 05.00 WIB.

Di Puskesmas : kelaurga pasien mengatakan bahwa pasien sulit untuk tidur.

d.      Pola aktifitas

Dirumah : Keluarga pasien mengatakan pasien bebas berkatifitas jika berada dalam rumah.

Di Puskesmas : Keluarga pasien mengatakan pasien cuma berbaring di tempat tidur, kadang-kadang digendong.

B.     Data Obyektif

1.      Pemeriksaan umum

Keadaan umum   :    lemah

Suhu                    :    37,6^OC

Pernafasan           :    24 x/mnt

HR                       :    100 x/mnt

BB                       :    10 kg

2.      Pemeriksaan fisik

a.       Inspeksi        

Kepala           :    Rambut tipis, bersih.

Muka             :    Warna sedikit pucat.

Mata              :    Simetris, sklera putih.

Telinga           :    Tidak ada penumpukan serumen, dan daun telinga sudah kaku.

Mulut             :    Bibir kering dan pucat, tidak ada labioskisis.

Leher             :    Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar tiroid, kelenjar limfe.

Dada              :    Simetris, datar, tidak ada tarikan intrakosta.

Abdomen      :    Tidak kembung, turgor kulit menurun.

Punggung      :    Simetris, tidak ada psina bifida, tidak skeliosis, lordosis maupun kifosir.

Ekstremitas    :    Lengkap, tidak ada sindaktili, polidaktili, peruanus dan perualgus.

Genetalia       :    Tidak ada kelainan.

Anus              :    Tidak ada afresia ani dan afresia rekati dan tidak ada ruam popok.

b.      Palpasi          

Leher             :    Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar tiroid, kelenjar limfe.

Abdomen      :    Tidak kembung dan tidak ada pembesaran hepar.

c.       Auskultasi

Dada              :    Tidak ada wizing, ronki ataupun stiedor.

II.      Interpretasi Data

Diagnosa  :    Bayi “A” usia 8 bulan dengan diare.

DO           :    Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien BAB cair + 4 x pada pagi hari disertai muntah-muntah 2 x.

DO           :    K/u      : lemah

                     S          : 37,0^OC

                     HR      : 100 x/mnt

                     RR       : 24 x/mnt

                     Turgor kulit : menurun

                     Bibir kering dan pucat

III.   Identifikasi Masalah Potensial

-

IV.   Identifikasi Tindakan Segera

-

V.      Intervensi

Tanggal    :    09 Juli 2009                                                    Jam : 20.30 WIB

Diagnosa :    Bayi “A” usia 8 bulan dengan diare

Tujuan      :    setelah dilakukan asuhan kebidanan 1 x 24 jam diharapkan keadaan bayi membaik dengan BAB tidak cair dan frekuensi BAB tidak lebih dari 4x.

No	Intervensi	Rasional
1.	Yakin komunikasi krapentik dengan keluarga pasien	Agar keluarga pasien / pasien lebih kooperatif kita untuk mengetahui keadaan pasien agar keluarga mengetahui kondisi pasien memberikan terapi yang tepat memenuhi kebutuhan pasien.
2.	Lakukan pemeriksaan fisik
3.	Jelaskan hasil pemeriksaan
4.	Kolaborasi dengan dokter
5.	Laksanakan advis dokter
6.	Berikan HE tentang: -         Nutrisi -         Aktivitas personal higiene

VI.   Implementasi

No.	Tanggal/Jam	Pelaksanaan	TTD
1.	09 Juli 2009 22.40	-      Menjalin komunikasi terapentik dengan keluarga pasien dengan cara memberitahu tentang semua tindakan yang dilakukan. -      Melakukan pemeriksaan fisik. -      Menjelaskan hasil pemeriksaan pada keluarga. -      Melakukan kolaborasi dengan dokter akan pemberian terapi: Cefotaxime   3 x 1/5 à 1 mg diaplos 5 cc à 1 cc Antrain         3 x 1/5 à 0,2 ml
	22.00	-      Melaksanakan advis dokter Cefotaxime   3 x 1/5 à 1 cc Antrain         3 x 1/5 à 0,2 ml -      Memberikan HE tentang §  Nutrisi: menganjurkan keluarga tetap untuk memberikan susu pada bayi tapi diencerkan , jika masih BAB cair stop pemberian susu. §  Aktifitas: menganjutkan keluarga supaya menjaga pola istirahatnya. §  Personal higiene: menganjutkan keluarga mengganti popok / celana dalam tiap kali basah / jika terkena BAK dan BAB-nya.
	04.00	-      Mengganti cairan infus RL 20 tetes micro / menit.
	05.00	-      Melakukan TTV: nadi: 100 x/mnt,  S = 364 OC                        k/u : lemah
2.	10 Juli 2009 22.00	-      Melaksanakan advis dokter: Cefotaxime   3 x 1/5 à 1 cc Antrain         3 x 1/5 à 0,2 ml
	05.00	-      Melakukan TTV: nadi: 100 x/mnt,  S = 36 OC                        k/u : baik

VII.     Evaluasi

Tanggal: 10 Juli 2009                                                    Jam : 06.00 WIB

S : Keluarga pasien mengatakan pasien sudah tidak BAB cair lagi.

O : k/u : lemah

              Nadi : 100 x/mnt

              Suhu : 36^{4 O}C

              RR : 24 x/mnt

A : Bayi “A” usia 8 bulan dengan diare.

P : - Lanjutkan terapi dan pemberian cairan (infus).

     - Berikan HE tentang; nutrisi, istirahat, personal hygiene.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal: 11 Juli 2009                                                    Jam : 06.00 WIB

S :     Keluarga pasien mengatakan pasien sudah tidak BAB cair lagi dan keadaannya sudah membaik.

O : k/u : baik

              Nadi : 100 x/mnt

              Suhu : 36 ^OC

              RR : 24 x/mnt

A : Bayi “A” usia 8 bulan dengan diare.

P : - Rencana pulang.

     - Lepas infus.

     - Lanjutkan pengobatan di rumah.

BAB 4

PENUTUP

4.1.  Kesimpulan

Diare merupakan keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan 3 kali pada anak. Ethiologi karena bakteri, parasit ataupun asupan virus.

Gejala awal, bayi tampak cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan berkurang kemudian timbul diare.

Penatalaksanaan dapat dilakukan dengan memberikan lebih banyak cairan dari pada biasanya untuk mencegah dehidrasi, memberi anak makan untuk mencegah kurang gizi.

Bawa anak ke tenaga kesehatan bila tidak membaik dalam 3 hari atau bila BAB bertambah sering, muntah berulang dan demam.